צוות iSavta | 13.11.2019

לכל אדם ובכל גיל עלול האדם להגיע למצב של קושי בריאותי שעלול להפתיע אותו במהלך החיים לא רק הקשישים שביננו לכן חשוב לבטח את עצמך בביטוח סיעודי ולדעת איך לנצל אותו בשעת הצורך.

 

על מנת להיות זכאי לתשלום גמלה מטעם הביטוח הסיעודי בכל הקופות צריך להיענות על אחד מהקריטריונים הבאים:

1. תשישות נפש.
2.  אי יכולת לבצע לפחות 3 פעולות (לפחות 50% מהפעולה עצמה) מתוך הפעולות הבאות:

• לקום ולשכב.
• להתרחץ.
• להתפשט ולהתלבש.
• לאכול ולשתות.
• שליטה בסוגרים.
• להתנייד.

 

ניתן להוכיח רק בהמלצותיהם של רופאים מומחים מאותו התחום.

מומלץ לעיין בפוליסה על מנת לבדוק שאכן אתם זכאים בצורה מלאה לתגמולי הביטוח.

טפסי התביעה לפי קופת חולים:

כללית

מכבי

לאומית

מאוחדת

לאחר הוכחת המצב ניתן לקבל גמלת סיעוד מהקופה עד 5 שנים (60 חודשים).

סכום תגמולי הביטוח:

 

	גיל ההצטרפות הראשונית
קופה	מקום השהייה של המבוטח	עד 49	50 עד 59	60 ומעלה
כללית	תגמול ביטוח חודשי למבוטח השוהה בבית )פיצוי(	5,500 ש"ח	4,500 ש"ח	3,500 ש"ח
מאוחדת
לאומית
מכבי
כללית	תגמול ביטוח חודשי למבוטח השוהה במוסד )שיפוי(	10,000 ש"ח	6,500 ש"ח	4,500 ש"ח
מאוחדת
לאומית
מכבי		80% ועד תקרה של 10,000 ₪	80% ועד תקרה של 6,500 ₪	80% ועד תקרה של 4,500 ₪